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domingo, 29 de noviembre 2020
29/11/2020
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Casos y diagnósticos

Caso 4

Descripción 

Paciente de 55 años
Ingeniero
Trasfundido en 1990 por accidente de transito con fractura abierta de tibia
Consumo de OH 80 gr día
Consulta por trombocitopenia

  • Remitido por hematólogo ya que la causa no es hematológica sino por Hipertensión Portal

Examen físico 

Sin ictericia escleral
Hipertrofia de parótidas
Nevus en araña
Ginecomastia
Sin ascitis
Esplenomegalia
Circulación colateral
Edema bimaleolar

Laboratorio 

Hb 13, hto 39, plaquetas 90.000, TP 18, INR 1.8, albumina 3.5, BT 2.0

Ecografía: hígado con CH, sin LOE, sin ascitis

EDS varices grado I

Anti VHC +

Carga viral VHC 600.000 UI/ml

Preguntas 

  1. Cual es el genotipo
  2. Saber si fue o no previamente tratado
  3. Si recibió terapia con boceprevir o telaprevir
  4. Tipo de respuesta
  5. Conocer si es q80k
  6. Gravidez
  7. Sin contraindicaciones para el inf.

 

Caso 3

Paciente de sexo femenino. Edad: 30 años. Acude al centro de salud por cuadro de vómito, ictericia, nauseas, dolor abdominal, adinamia y pérdida del apetito. 

Marcador Resultado

Anti-VHA IgM

-
HBsAg  +
Anti -Core IgM 
Anti-Core IgG 
HBeAg  +
Anti-HBe  – 
AST  1500 UI/L 
ALT  1200 UI/L
Bilirrubina total  6.0 mg/dl 
DNA viral (Carga viral)  >20,000 IU/mL

Diagnóstico: infección aguda por VHB

Caso 2

Paciente de 65 años que acude al servicio de urgencias por un episodio de vómito con sangre. Al examen físico se le encontró leve ictericia escleral, angiomas en araña en cuello, circulación colateral abdominal, ginecomastia, pérdida del vello axilar, distribución ginecoide del vello púbico y edema de miembros inferiores. El médico le ordena exámenes de laboratorio, ecografía abdominal y endoscopia digestiva.

Marcador Resultado
HBsAg  
Anti-Core IgM –  -
Anti-Core IgG +  +
HBeAg  -
Anti-HBe +  +
AST   78 UI/L
ALT  50 UI/L
Bilirrubina  2.0 mg/dl 
DNA viral (Carga viral)  2,000 IU/mL

Diagnóstico: cirrosis asociada a infección crónica por VHB

Caso 1

Mujer de 52 años que acude al banco de sangre del hospital para colaborarle a una cuñada que tiene hospitalizado a su esposo. Posterior a la donación de sangre recibe una comunicación del banco de sangre en la que le solicitan acudir para entregarle los resultados de unos exámenes. La unidad de sangre fue descartada.

Marcador Resultado
HBsAg  -
Anti-Core IgM  -
Anti-Core IgG  +
HBeAg  -
Anti-HBe +
AST  95 UI/L
ALT  70 UI/l
Bilirrubina  1.0 mg/dl 
DNA viral (Carga viral)  1000 IU/mL

Diagnóstico: infección oculta por VHB

 

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