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martes, 12 de noviembre 2019
12/11/2019
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Aumento en la prescripción de opioides en el país puede asociarse a complicaciones de salud

En Colombia, con el surgimiento de las clínicas de dolor, se ha observado un aumento en la prescripción de opioides, estos fármacos se recetan legalmente por los médicos para tratar el dolor crónico, ya que tienen un efecto analgésico potente. Sin embargo su uso en altas dosis, por periodos de tiempo prolongados y para usos no indicados está  aumentando el número de casos de una nueva enfermedad conocida como Síndrome Opioide.

Los pacientes con este síndrome presentan dolor generalizado, depresión, fatiga, deterioro progresivo y desconexión de la familia y el trabajo, además de la disminución de otras funciones relacionadas con las hormonas sexuales y el sistema inmune.

“En Colombia, el indicador de consumo medio de opioides con prescripción fue de 300 dosis diarias/millón de habitantes, en el periodo 2011-2013, lo que se ubica por encima del límite mínimo considerado adecuado por la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes (JIFE), esto es, 200 dosis diarias / millón de habitantes”, señaló el Fondo Nacional de Estupefacientes (FNE).

Dada esta cifra, es importante que el personal médico considere los riesgos de  prescribir este tipo de fármacos, además de instaurar servicios de apoyo al seguimiento de adherencia al tratamiento de un paciente que ha necesitado ser prescrito con un opioide.

“Se tiene una expectativa muy alta de que la formulación de opioides va a curar al paciente y esto es un error, ya que el tratamiento para el dolor crónico debe ser manejado con un conjunto de intervenciones que mejoren el dolor y la calidad de vida de los pacientes, no exclusivamente con fármacos, tales como: terapia física, rehabilitación, terapia psicológica y fármacos diferentes a los opioides”, indicó Adriana Margarita Cadavid Puentes, profesora de medicina del dolor en nuestra Facultad.

Se ha comprobado que hay ciertos tipos de dolor que no mejoran con el uso  de opioides, tales como el colon irritable, la lumbalgia mecánica crónica, la fibromialgia, la cefalea y la migraña. En condiciones normales el uso de estos medicamentos está indicado en artrosis,  neuralgias graves y  amputaciones por periodos que van entre las ocho y las 12 semanas, superar este período de tiempo puede derivar en síndrome opioide. 

La especialista recordó que la recomendación para que el médico general recete opioides, es que el uso de estos se limite a episodios agudos de dolor como lesiones, cirugía o infecciones que causen dolor severo. A la hora de recetar estos fármacos por periodos de tiempo prolongados y en altas dosis, se debe pedir la opinión de un equipo experto en dolor crónico.

Actualmente, nuestra Facultad en conjunto con el Hospital San Vicente Fundación, está llevando a cabo una investigación con respecto a la prevalencia del Síndrome Opioide en nuestro medio, debido al incremento sentido de estos casos.

La recomendación para un paciente que está recibiendo opioides como morfina, fentanil, ocicodona, o tramadol, que este experimentando síntomas similares a los descritos para el Síndrome Opioide, es visitar una clínica especializada en dolor dentro de un hospital interdisciplinario para realizar una reducción gradual del medicamento e insertar paulatinamente otro tipo de fármacos y terapias alternativas.

Cadavid puentes indicó además, que “es importante precisar que a pesar del aumento del uso de los opiáceos en Colombia, en el país no presenta una epidemia opioide como la que se ha presentado en Estados Unidos y Canadá”, que ha cobrado la vida de más de 72.000 personas por abuso de estas sustancias y que ha generado una emergencia sanitaria que ha reducido la esperanza de vida de los estadounidenses a niveles de la Segunda Guerra Mundial.

Dado el potencial adictivo de estos fármacos, el gobierno colombiano regula la venta de buena parte de los opioides, reglamentando que instituciones los pueden prescribir, y asignándole a cada entidad de salud un tope determinado, sin embargo hay algunos de uso común como el tramadol que pueden conseguirse fácilmente en cualquier farmacia sin presentar formula médica.

En general antes de consumir este u otros opioides es importante tener en cuenta con su médico tratante si hay otros medicamentos o terapias que podrían tratar su dolor, los riesgos y beneficios de tomar estos fármacos, la  historia clínica y si usted o alguien en su familia tiene antecedentes de abuso o adicción de drogas o alcohol.

 

 

 

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