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miércoles, 18 de julio 2018
18/07/2018
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Salvacuna, un proyecto para la prevención de la tosferina

La tosferina es una enfermedad antigua y compleja – una elusiva damisela la llamó el Dr. Lederman– con dificultades para su diagnóstico, tratamiento y prevención. Afecta principalmente a los menores de un año de edad, particularmente a los menores de dos meses, pero también a los adolescentes y a los adultos que son una fuente de transmisión para los niños.


Después de los brotes de tosferina en las Américas (Chile, Colombia, Brasil, USA) y en Europa (Reino Unido) en 2012 y 2013, el Comité Nacional de Prácticas en Inmunizaciones (CNPI) de Colombia recomendó como estrategia complementaria de control de la tosferina, vacunar a las mujeres durante su embarazo con el fin de disminuir la morbi-mortalidad por tosferina en los menores de un año de edad .


Entre junio de 2015 y enero de 2017, desde la Facultad Nacional de Salud Pública de la Universidad de Antioquia, se condujo un estudio con el fin de determinar la efectividad de la vacunación en gestantes atendidas en hospitales seleccionados al azar en el Valle de Aburrá y en hogares de niños con tosferina registrados por la vigilancia epidemiológica. Fue liderado por el Seminario Taller de Epidemiología Teórica del Grupo de Epidemiología con la participación de profesores (Doracelly Hincapié Palacio y Jesús Ochoa Acosta), estudiantes de la maestría en epidemiología (Catalina González), egresados (Cristina Hoyos, Marcela Acevedo, Paula Pérez, Adriana Molina) y el apoyo del profesor Nilton Montoya.  


Participaron también, la Secretaria de Salud y Protección Social de Antioquia, la Secretaria de Salud de Medellín y ocho hospitales públicos y privados del Valle de Aburrá, Antioquia. Fue financiado por el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia y la Universidad de Antioquia.
La tosferina es un problema de salud pública global que puede evitarse mediante la vacunación, pero aún es una causa importante de complicaciones, muerte y ausentismo laboral de los padres. En Colombia, Medellín y a nivel mundial se incrementó la incidencia de la tosferina en la  última década, a pesar de contar con altas coberturas de vacunación. En Colombia desde 1980 se dispone de la vacuna triple bacteriana (DPT) y desde 2013 se inició la vacunación de gestantes con la vacuna acelular con el fin de prevenir la tosferina en los niños menores de dos meses de edad.


Con el estudio se demostró la reemergencia de la tosferina en Medellín debido a la presencia de una epidemia entre 2012 a 2013, a partir de los datos de la vigilancia epidemiológica, los egresos hospitalarios y los registros de mortalidad.

Con preocupación se observó el incremento de la enfermedad en jóvenes y adultos lo que reitera la necesidad de incentivar la vigilancia hospitalaria, comprender cómo puede darse la transmisión en el hogar y determinar la influencia de los adultos en la transmisión domiciliaria a los niños menores de un año de edad . Se ratificó la recomendación de vacunar a las gestantes entre las semanas 26 a 30 de gestación, máximo 8 semanas antes del parto cuando fue más alta la transferencia de anticuerpos de la gestante al cordón, de tal manera que sea más probable la protección del niño contra la tosferina en los primeros dos meses de vida cuando aún no ha recibido la primera dosis de la vacuna y por lo tanto tiene más riesgo de enfermar, tener complicaciones y morir.


Se recomienda consolidar las oportunidades de vacunación de las gestantes durante el control prenatal y en todo contacto con los servicios de salud debido a que se encontraron gestantes no vacunadas a pesar de asistir al control prenatal además de vacunar a los niños y completar sus esquemas de acuerdo con la normatividad colombiana.. A partir del estudio se diseñaron modelos matemáticos y una estrategia de serovigilancia o vigilancia serológica de los anticuerpos de las madres y el cordón umbilical mediante la toma de muestras en el momento del parto. La serovigilancia es una solución innovadora que permite evaluar el efecto poblacional de la vacunación.

 

 

 

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