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martes, 18 de febrero 2020
18/02/2020
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Programa de Salud

Programa de Salud

Sistema General de Seguridad Social en Colombia

Posted Aug 23, 2016

Con el ideal de brindar acceso y cobertura a todos los colombianos, el Sistema General de Seguridad Social de nuestro país está clasificado en tres tipos de regímenes, según el Ministerio de Salud y Protección Social, a través de los cuales se determina el tipo de afiliación de los usuarios: 

Régimen contributivo

Según la ley 100 de 1993 todas las personas que posean alguna vinculación laboral y por ende la capacidad de pago de cubrimiento de salud, deben afiliarse a este régimen mediante el aporte o cotización mensual a una EPS de su preferencia. A este régimen por tanto, se inscriben los pensionados, jubilados, trabajadores independientes y personas con contrato laboral. 


El cubrimiento que brinda el régimen contributivo incluye: 


Los beneficios del Plan Obligatorio de Salud - POS, es decir, atención por urgencias, consulta médica general y especializada en cualquier área de la medicina, consulta y tratamientos odontológicos, exámenes de laboratorio, rayos x, hospitalización, cirugía, consulta médica en psicología y optometría, terapias, medicamentos esenciales, atención integral durante la maternidad, el parto y la atención al recién nacido, programas de promoción de salud y prevención de enfermedades, y diagnóstico, tratamiento y rehabilitación para todas las  enfermedades (incluida la atención de enfermedades graves como SIDA y Cáncer) independientemente de lo costosa o compleja que sea la atención requerida. 

 

  • La posibilidad de afiliar con los mismos derechos a diferentes miembros de la familia: al cónyugue o la pareja permanente en caso de ser casado o vivir en unión libre, a los hijos propios y los de la pareja (incluyendo a los adoptivos) que sean menores de 18 años. También a los hijos menores de 25 años siempre y cuando se dediquen únicamente al estudio y dependan económicamente del cotizante; o a los que, sin importar su edad, también, tienen una incapacidad permanente. En caso de ser soltero, el cotizante puede afiliar a sus padres si dependen económicamente de él y no son pensionados. 
  • Un subsidio en dinero en caso de incapacidad por enfermedad. 
  • Un subsidio en dinero en caso de licencia de maternidad. 

 

Régimen subsidiado 

El régimen subsidiado es la vía de acceso efectiva al ejercicio del derecho fundamental de la salud para la población vulnerable y de escasos recursos, que no posee un empleo o ingresos económicos suficientes para cotizar al régimen contributivo. 


El subsidio de quienes pertenecen a este régimen se realiza de manera total o parcial según la categorización que reciba a través del Sistema de Identificación de Potenciales Beneficiarios de Programas Sociales- SISBÉN, el censo de las comunidades indígenas, la certificación de la población infantil abandonada expedida por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar - ICBF, o mediante la identificación de la población indigente en los formatos establecidos o en los instrumentos que hagan sus veces. 


Los recursos que permiten financiar la cobertura de la población vinculada al Sistema a través de este régimen, proceden del Fondo de Solidaridad y Garantía - FOSYGA, el fondo que administra el dinero destinado para el SGSS y que se nutre de las trasferencias de la nación a los departamentos y municipios, la contribución de los cotizantes a regímenes especiales y de excepción y la cotización de los afiliados al régimen contributivo. 
La población priorizada para acceder al régimen subsidiado cuenta con todos los beneficios del POS, y la exención de copagos, si su clasificación está en el nivel I del SISBÉN; la caracterización para ser parte de éste se basa en 4 criterios principalmente: 

 

  • Recién nacidos. 
  • Menores desvinculados del conflicto armado, bajo la protección del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. 
  • La población del área rural y del área urbana de bajos recursos. 
  • Población indígena. 

 

Régimenes de excepción


A partir de la Ley 100 de 1993 se han definido además los regímenes de excepción para las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional, las personas afiliadas al Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio, los servidores públicos de Empresa Colombiana de Petróleos S.A. - Ecopetrol, los servidores públicos de las Universidades Públicas y los miembros no remunerados de las Corporaciones Públicas. 


Ser regímenes de excepción les otorga la posibilidad de tener sus propios regímenes de seguridad social en salud y pensiones, con autonomía financiera y la participación en el Sistema General únicamente mediante aportes de recursos a la subcuenta de solidaridad del FOSYGA. 


La Universidad de Antioquia hace parte de estos regímenes de excepción, prestando los servicios de seguridad social a sus empleados y jubilados mediante  el Programa de Salud de la Universidad.

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